En l’absence d’étude comparant dire

En l’absence d’étude comparant directement le rituximab au méthotrexate, le grouped’experts ne peut pas établir une hiérarchisation des traitements dans les formeslocalisées de GPA. Il souligne que le méthotrexate garde une place en traitementd’induction mais qu’elle doit être restreinte aux patients ayant une GPA localisée Page 42 of 84Journal Pre-proof42(essentiellement à la sphère ORL) et de faible sévérité (grade B). L’azathioprine n’estpas indiqué dans les GPA, MPA et EGPA sans facteur de mauvais pronostic. Lemycophénolate mofétil n’est pas indiqué en traitement d’induction, mais reste unealternative possible si aucun des autres traitements ne peut être utilisé, dans dessituations très particulières, notamment en cas d’ANCA anti-MPO, après avis d’uncentre de référence ou de compétence.

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在没有直接比较利妥昔单抗和甲氨蝶呤的研究的情况下， 专家组无法确定以 局部GPA形式进行治疗的优先顺序。他强调甲氨蝶呤治疗可保持 诱导作用，但应仅限于局部GPA患者使用。 第42页，共84页 Journal Pre-proof 42 （主要是耳鼻喉科）和严重程度较低（B级）。 没有GPA，MPA和EGPA指示硫唑嘌呤，且预后不良。将 霉酚酸酯没有为诱导治疗所指出的，但仍然是一个 可能的选择，如果不能使用没有其他治疗方法，在 非常具体的情况，尤其是在针对MPO ANCA的情况下，请咨询 参考机构或能力中心。

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En l’absence d’étude comparant directement le rituximab au méthotrexate, le groupe d’experts ne peut pas établir une hiérarchisation des traitements dans les formes localisées de GPA. Il souligne que le méthotrexate garde une place en traitement d’induction mais qu’elle doit être restreinte aux patients ayant une GPA localisée Page 42 of 84 Journal Pre-proof 42 (essentiellement à la sphère ORL) et de faible sévérité (grade B). L’azathioprine n’est pas indiqué dans les GPA, MPA et EGPA sans facteur de mauvais pronostic. Le mycophénolate mofétil n’est pas indiqué en traitement d’induction, mais reste une alternative possible si aucun des autres traitements ne peut être utilisé, dans des situations très particulières, notamment en cas d’ANCA anti-MPO, après avis d’un centre de référence ou de compétence.

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由于没有直接将Rituximab与甲氨蝶呤进行比较的研究，该组 D.专家无法确定各种形式的薪资的优先次序 GPA定位他强调，甲氨蝶呤在治疗中占有一定的位置。 但它必须限于局部GPA病人 Page 42 of 84 预先防范日志 42 （主要在ORL球体）和低严度（B级）氮噻嗪不是 在GPA、MPA和EGPA中没有标明，没有错误的预测因子。这个 不适用于感应处理，但仍然是 如果其他治疗方法都不能使用，则在 非常特殊的情况，尤其是在ANCA抗体 参考资料或权限中心。

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